Владимирская обл., г. Муром., ул. Ленинградская 32/5
+74923461660
secretar@mgb1a.mourom.elcom.ru

Rehabilitation measures to restore cognitive and speech functions after a stroke

Муромская городская больница № 1

Rehabilitation measures to restore cognitive and speech functions after a stroke

A stroke is an acute violation of cerebral circulation with the development of symptoms of damage to the central nervous system.

In the first months after a stroke, most patients are diagnosed with cognitive impairment. Cognitive impairment refers to a decrease in memory, mental performance, attention, impaired thinking, etc. Therefore, after a stroke, all patients without exception need cognitive rehabilitation.

Cognitive Recovery Exercises

 

Arrange correctly

Look carefully at table number 1, remember the location of the «+» signs. Close table No. 1 with a piece of paper and, from memory, in table No. 2, arrange the signs in the same way as in table No. 1.

 

Table #1

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

 

Table number 2

     
     
     
     
     

 

 

 

 

What changed?

Look at the figure (hexagon) on the left, remember the location of the small figures on it. Close with a piece of paper. On the figure on the right, draw small shapes in the same way as on the figure on the left.

Memory training at home:

1) Read new information every day.

2) After watching movies and programs, mentally “scroll” them in your head from beginning to end.

Do you remember the name exactly? Did you pay attention to the names of the director, actors? Weren’t you interested, or was it due to banal inattention and laziness?

3) Keep a list of what you need to buy in your head, not in your pocket.

4) Think about exactly what you are doing at the moment.

5) Try to remember the names of: common acquaintances, including

casual, family members of the bosses. This saves nerves and improves blood circulation in the cerebral cortex.

6) Remember all the necessary phone numbers.

7) At the end of the day (you can in bed) recall the events of the day from the very morning.

This is valuable not only for memory training, but also for analysis — did I build the day in the best way? Recall in great detail the events of the last hour, if there is no way to read, and time is running out through no fault of yours.

8) Remember birthdays, schedule of the day and week.

This does not mean that you should give up planning on paper, but it is better to have a copy in your head.

9) Speak without a cheat sheet

10) Keep a notebook for any facts, ideas, references, quotes, so that you can use them when necessary.

 

Hand Recovery Exercises

 

To perform the exercises, you will need a massage ball. Follow the instructions in the picture:

 

Attention Development Exercises

Find all numbers from 1 to 25 in pictures

 

Advice for patients (with speech and swallowing disorders) and their relatives.

 

SPEECH DISORDERS CAN PROCEED IN THE FORM OF APHASIA AND DYSARTRIA

APHASIA is a speech disorder in which the ability to speak, express one’s thoughts is lost, as well as the complete understanding of speech, and the ability to read and write.

DYSARTRIA is a violation of the pronunciation side of speech, due to insufficient innervation of the speech apparatus.

Any patient after a stroke is checked by medical staff for swallowing disorders (dysphagia)

DYSPHAGIA — the presence of difficulty during swallowing.

Aphagia — complete inability to swallow food.

Corrective and restorative work with a speech therapist and relatives begins with the permission and under the supervision of the attending physician from the first weeks after a stroke.

RELATIVES SHOULD REMEMBER

A PATIENT WITH APHASIA, DYSARTRIA, WITH DISTURBANCE OF SWALLOWING NEEDS AND REQUIRES:

great patience
great workout,
great help
purposeful actions.

PRACTICAL ADVICE

IF SWALLOWING IS DISTURBED

In the first days after a stroke, some patients have difficulty swallowing (dysphagia), which can lead to a risk of choking. In such cases, you need to learn to eat again. This condition is stressful and dangerous for the patient.

THE FOLLOWING EXERCISES WILL HELP YOU:

Ø Stick out your tongue. Without removing the tongue, pronounce the sound «G».
Ø Hold your tongue firmly with your teeth and make a swallowing movement.
Ø Yawn with your mouth wide open.
Ø Imitation of chewing.
Ø Solid pronunciation of vowels A, E, O.
Ø Inflate the cheeks with the nose pinched.

EACH EXERCISE IS PERFORMED 5 TIMES.

The main condition is regular exercise

A SAFE APPROACH TO EATING

Ø Feeding is carried out only in a sitting position (with support under the back).
Ø Tilt the head forward.
Ø Turn to the healthy side at the time of swallowing.
Ø Food should look appetizing.
Ø Food should be warm enough, as patients with dysphagia need a long time to take it. If the patient does not feel warm food in the mouth, food should be fed at room temperature.
Ø Offer solid and liquid food at different times. In this case, the liquid will not push solid food down the throat, and the patient will not swallow badly chewed food or choke on liquid.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению когнитивных и речевых функций после инсульта

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с развитием симптомов поражения центральной нервной системы.

В первые месяцы после инсульта у большинства пациентов диагностируются когнитивные нарушения. Под когнитивными нарушениями понимается снижение памяти, умственной работоспособности , внимания, нарушения мышления и др. Поэтому после перенесенного инсульта всем без исключения пациентам необходима когнитивная реабилитация.

Упражнения по восстановлению когнитивных функций

Расставьте правильно

Посмотрите внимательно на таблицу №1, запомни расположение знаков «+». Закрой таблицу №1 листком бумаги и по памяти в таблице №2 расставьте знаки так же, как в таблице №1.

 

Таблица №1

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

Таблица №2

     
     
     
     
     

 

 

 

Что изменилось?

Посмотрите  на фигуру (шестиугольник) слева, запомни расположение на ней маленьких фигур. Закрой листком бумаги . На фигуре справа нарисуйте маленькие фигуры также, как на фигуре слева.

Тренировка памяти в быту:

1) Новую информацию читайте каждый день.

2) После просмотра фильмов и передач мысленно «прокручивайте» их в голове от начала до конца.

Точно ли Вы помните название? Обратили ли внимание на имена режиссёра, актёров? Вам не было интересно или виной всему банальные невнимательность и лень?

3) Список что нужно купить держите в голове, а не в кармане.

4) Думайте именно о том, чем заняты в данный момент.

5) Старайтесь запомнить имена: общих знакомых, в том числе

случайных, членов семьи начальства. Это экономит нервы и улучшает кровоснабжение в коре головного мозга.

6) Запоминайте все нужные телефонные номера.

7)В конце дня (можно в постели) припоминать события дня с самого утра.

Это ценно не только для тренировки памяти, но и для анализа — наилучшим ли образом я построил день? В мельчайших подробностях припоминайте события последнего часа, если нет возможности читать, а время уходит не по Вашей вине.

8)Запоминайте Дни Рождения, расписание дня и недели.

Это не значит, что нужно отказаться от планирования на бумаге, но лучше иметь копию в голове.

9) Говорите без шпаргалки

10) Заведите блокнот для любых фактов, идей, ссылок, цитат, чтобы была возможность воспользоваться ими при случае.

Упражнения для восстановления рук

 

Для выполнения упражнений Вам понадобится массажный мячик. Повторяйте инструкцию на картинке:

 

Упражнения на развитие внимания

Найти все цыфры от 1 до 25 на картинках

 

Советы для пациентов (с речевыми нарушениями и нарушениями глотания) и их родственникам.

РЕЧЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА МОГУТ ПРОТЕКАТЬ В ВИДЕ АФАЗИИ И ДИЗАРТРИИ

АФАЗИЯ  это нарушение речи, при котором теряется способность говорить, выражать свои мысли, а также пропадает полное понимание речи, и возможность читать и писать.

ДИЗАРТРИЯ  это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата.

Любой пациент после инсульта проверяется медперсоналом на предмет нарушения глотания (дисфагия)

ДИСФАГИЯ — наличие затруднения во время глотания.

АФАГИЯ  полная невозможность проглотить пищу.

Коррекционно-восстановительная работа с логопедом и родственниками начинается по разрешению и под контролем лечащего врача с первых недель после инсульта.

РОДСТВЕННИКАМ СЛЕДУЕТ ПОМНИТЬ

ПАЦИЕНТ С АФАЗИЕЙ, ДИЗАРТРИЕЙ, С НАРУШЕНИЕМ ГЛОТАНИЯ НУЖДАЕТСЯ И ТРЕБУЕТ:

  • большого терпения,
  • большой тренировки,
  • большой помощи,
  • целенаправленных действий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

ЕСЛИ НАРУШЕНО ГЛОТАНИЕ

В первые дни после инсульта, у некоторых пациентов сохраняются проблемы с глотанием (дисфагия), что может привести  к возникновению риска попёрхивания. В таких случаях нужно учиться есть заново. Такое состояние является стрессовым и опасным фактором для пациента.

ВАМ ПОМОГУТ СЛЕДУЮЩИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

  • Ø Высунуть язык. Не убирая языка произносить звук «Г».
  • Ø Крепко держать язык зубами и сделать глотательное движение.
  • Ø Зевнуть с широко раскрытым ртом.
  • Ø Имитация жевания.
  • Ø Твёрдое произнесение гласных звуков А,Э,О.
  • Ø Надуть щёки при зажатом носе.

КАЖДОЕ УПРАЖНЕНИЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПО 5 РАЗ.

Главное условие — регулярное выполнение упражнений

БЕЗОПАСНЫЙ ПОДХОД К ПРИНЯТИЮ ПИЩИ

  • Ø Кормление проводят только в положении сидя ( с опорой под спину).
  • Ø Наклон головы вперёд.
  • Ø Поворот в здоровую сторону в момент проглатывания.
  • Ø Пища должна выглядеть аппетитно.
  • Ø Пища должна быть достаточно тёплой, так как пациентам с дисфагией необходимо длительное время для её приёма. Если пациент не чувствует тёплую пищу во рту, кормить нужно едой комнатной температуры.
  • Ø Предлагайте твёрдую и жидкую пищу в разное время. В этом случае жидкость не будет проталкивать твёрдую пищу вниз по глотку, и пациент не будет глотать плохо прожёванную пищу или попёрхиваться жидкостью.
  • Ø Полужёсткая пища переносится лучше всего: запеканка, густой йогурт, протёртые овощи и фрукты, жидковатые каши.
  • Ø Необходим подбор консистенции пищи(мягкая пища, густое пюре, жидкое пюре) и жидкости (консистенция мусса, йогурта, густого киселя, сиропа, воды).Следует помнить, что при более жидких пище или питье труднее сделать безопасный (без аспирации) глоток.
  • Ø Необходимо исключить из рациона продукты, часто вызывающие аспирацию (попадание пищи в верхние дыхательные пути): жидкость обычной консистенции(вода, соки, чай), хлеб, печенье ,орехи и прочее.
  • Ø При кормлении пищу закладывают с непоражённой стороны рта небольшими порциями.
  • Ø Нужен контроль над необходимостью использования зубных протезов; тщательная ревизия полости рта после окончания кормления (оставшаяся пища может быть аспирирована).
  • Ø После кормления больной остаётся в вертикальном положении в течение 45-60 минут.
  • Ø Не давать питьё вместе с пищей (напитки следует давать до или после пищи)
  • Ø Нельзя кормить лежащего человека.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ

ПРИ ДИЗАРТРИИ

При инсульте кроме нарушения глотания, у многих пациентов возникают проблемы, связанные с трудностью произношения звуков и контролем над мышцами лица и рта.

РЕЧЕВАЯ ГИМНАТИКА

Для многих людей, переживших инсульт, и их близких становится необходимость выполнения речевой гимнастики для языка , губ  и мимических мышц .Зачем тренировать язык? Но он – главная мышца органов речи. .Поэтому для языка гимнастика просто необходима. При инсульте это особенно актуально, ведь язык должен быть достаточно развит, чтобы выполнять особые движения для звукопроизношения

Для того чтобы восстановить речь при дизартрии, необходимо выполнять специальные упражнения.